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La relación entre glaucoma y queratitis

El glaucoma y la queratitis son condiciones oculares distintas, pero su relación puede influir en la salud visual de manera compleja.

El glaucoma y la queratitis son condiciones oculares distintas, pero su relación puede influir en la salud visual de manera compleja.

El glaucoma es una enfermedad ocular crónica que afecta el nervio óptico y se caracteriza por el aumento de la presión intraocular. Existen varias formas de glaucoma, pero la mayoría comparte el común denominador de un daño progresivo al nervio óptico, que puede resultar en pérdida de visión si no se trata adecuadamente.

Por otro lado, la queratitis es la inflamación de la córnea, la capa transparente en la parte frontal del ojo. Puede ser causada por infecciones, lesiones oculares, uso prolongado de lentes de contacto o enfermedades autoinmunes. Los síntomas comunes incluyen enrojecimiento, dolor ocular, sensibilidad a la luz y visión borrosa.

Aunque el glaucoma y la queratitis son entidades distintas, ciertos escenarios clínicos pueden vincularlas. 

Algunos factores que podrían contribuir a esta conexión incluyen:

Uso de medicamentos: Algunos tratamientos para la queratitis, como los corticosteroides, pueden aumentar la presión intraocular, exacerbando las condiciones en personas con predisposición al glaucoma.

Infecciones oculares recurrentes: La queratitis infecciosa crónica puede aumentar el riesgo de glaucoma debido a la inflamación continua y los cambios en la estructura ocular.

Complicaciones de tratamiento: En algunos casos, los procedimientos oculares para tratar la queratitis pueden tener efectos secundarios que impactan la presión intraocular.

Desafíos en el manejo conjunto: Cuando un paciente presenta tanto glaucoma como queratitis, el manejo de ambas condiciones puede volverse intrincado. Aquí hay algunos desafíos potenciales:

Medicamentos contraproducentes: Algunos medicamentos utilizados para tratar una condición pueden afectar negativamente a la otra, creando la necesidad de un enfoque cuidadoso en la selección de tratamientos.

Control de la presión ocular: En el tratamiento de la queratitis, es esencial controlar la presión intraocular para evitar complicaciones asociadas al glaucoma.

Seguimiento regular: La monitorización frecuente por parte de un oftalmólogo es crucial para ajustar los tratamientos según las necesidades cambiantes del paciente.

Aunque el glaucoma y la queratitis son entidades oculares distintas, su coexistencia plantea desafíos específicos en el tratamiento y el manejo. 

En el Hospital APEC contamos con médicos oftalmólogos con larga experiencia y equipos de última generación para el diagnóstico oportuno y tratamiento del glaucoma. Agenda hoy mismo tu cita de valoración aquí.

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Fuentes: AAO
https://eyewiki.org/Ocular_Surface_Disease_in_Patients_with_Glaucoma

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Síntomas del glaucoma

Cuando hablamos de síntomas del glaucoma, debemos tener algo muy claro: es un padecimiento que, en la mayoría de los casos, no los presenta y el paciente se da cuenta de que tiene un problema hasta que ya está muy avanzado. Sin embargo, los síntomas que llegaran a presentarse dependen del tipo de glaucoma que se padezca.

Cuando hablamos de síntomas del glaucoma, debemos tener algo muy claro: es un padecimiento que, en la mayoría de los casos, no los presenta y el paciente se da cuenta de que tiene un problema hasta que ya está muy avanzado. Sin embargo, los síntomas que llegaran a presentarse dependen del tipo de glaucoma que se padezca.

Glaucoma de ángulo abierto

Durante las primeras etapas no presenta síntomas. El riesgo está en que, a medida que el glaucoma avanza, se va perdiendo la visión de forma periférica. Si el paciente no se ha hecho algún check up oftalmológico previo, es probable que hasta este punto se dé cuenta de que lo padece. Normalmente, para cuando el enfermo se percata de que hay un cambio importante en su vista, el daño que ha sufrido el tejido ya es de cierta gravedad.

Glaucoma de ángulo cerrado

En este tipo de glaucoma llegan a presentarse algunos síntomas. Para que esto suceda, el paciente debe sufrir un ataque agudo de glaucoma. Algunos de ellos son:

  • Vómito
  • Náuseas
  • Fuerte dolor en un ojo o la frente
  • Visión borrosa
  • Enrojecimiento del ojo
  • Dolor de cabeza
  • Halos de luz

Glaucoma de tensión normal

El paciente tiene una PIO (presión intraocular) normal; sin embargo, en este tipo de glaucoma se ve dañado el nervio óptico y, por ende, el ángulo de visión. En este caso, los síntomas pueden ser:

  • Afectación de la visión central
  • Hemorragias en el disco óptico

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Signos que requieren un examen oftalmológico urgentemente

En el 2019, en México se registraron hasta 2’237,000 personas con deficiencia visual y más de 415,800 con ceguera, de acuerdo con el presidente de la Sociedad Mexicana de Oftalmología, Eduardo Chávez Mondragón.

En el 2019, en México se registraron hasta 2’237,000 personas con deficiencia visual y más de 415,800 con ceguera, de acuerdo con el presidente de la Sociedad Mexicana de Oftalmología, Eduardo Chávez Mondragón. Las principales causas son: cataratas, retinopatía diabética, endema macular diabético, glaucoma y retinopatía del prematuro; estimando que este problema para 2030 se puede duplicar.

Algunas de las causas anteriormente mencionadas pueden ser detectadas y tratadas a tiempo para evitar llegar a la ceguera. Se pueden diagnosticar oportunamente con una revisión oftalmológica, pues no todas presentan síntomas; de ahí la importancia de los chequeos regulares. 

Sin embargo, otras personas experimentan síntomas que requieren atención médica oftalmológica inmediata.

Si presentas alguno de los siguientes síntomas, agenda hoy mismo tu cita de valoración aquí:

  • Uno o ambos ojos parecen protuberar saliéndose de la órbita.
  • Una cortina o un velo oscuro que bloquea su visión.
  • Disminución de visión, aún si es transitoria.
  • Visión doble.
  • Exceso de lágrimas.
  • Pérdida de visión periférica (lateral).
  • Dolor en el ojo principalmente si se acompaña de sensibilidad a la luz, visión borrosa, dolor de cabeza y /o vómito.
  • Enrojecimiento inusual o persistente especialmente acompañado de dolor y alguno de los síntomas enlistados en el punto anterior.

Estos síntomas son algunos de los signos de enfermedad ocular grave que puede requerir tratamiento inmediato para evitar pérdida de visión o daño ocular.

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Fuentes: 

Sistema de Legislación Legislativa de la Secretaría de Gobernación http://sil.gobernacion.gob.mx/Archivos/Documentos/2020/02/asun_3992318_20200205_1580930312.pdf 


American Academy of Ophthalmology
https://www.aao.org/salud-ocular/consejos/signos-que-podria-requerir-un-examen-de-ojos 

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Medicamentos comunes que pueden agravar el glaucoma

Algunos medicamentos populares pueden ser peligrosos para personas con glaucoma de ángulo cerrado.

Algunos medicamentos populares pueden ser peligrosos para personas con glaucoma de ángulo cerrado.

Esta forma de glaucoma ocurre cuando el sistema de salida (ángulo de la cámara anterior) del humor acuoso (líquido que nos da el valor de la presión ocular) está parcial o completamente cerrado. 

La mayoría de los pacientes no son conscientes de que tienen un ángulo Cerrado o potencialmente ocluible hasta que experimentan un ataque agudo de dolor ocular, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, visión borrosa o ven halos o arcoíris alrededor de las luces. Lo cual se traduce en una emergencia oftalmológica que debe tratarse adecuadamente para evitar la ceguera o secuelas graves en la visión.

"La mayoría de las advertencias de medicamentos se aplican a pacientes en riesgo de glaucoma de ángulo cerrado, pero muchos de estos pacientes ni siquiera saben que tienen la condición", dice el Dr. McKinney. Y muchos de estos fármacos son vendidos de manera libre (sin necesidad de receta médica). 

Si los pacientes se someten a una iridotomía láser o cirugía de cataratas para abrir su ángulo estrecho, podrán tomar medicamentos "de riesgo" sin preocupaciones. Pero sin tratamiento, estos medicamentos pueden estrechar aún más o incluso cerrar el conducto de drenaje del ojo, provocando un ataque agudo.

A continuación, se enumeran algunos medicamentos riesgosos para pacientes con ángulos estrechos. 

  • Bromuro de ipratropio (Atrovent) o bromuro de tiotropio (Spiriva) para asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
  • Inyecciones de toxina botulínica (bótox) utilizadas alrededor de los ojos.
  • DayQuil/NyQuil, Alka-Seltzer Plus y otros remedios para resfriados/gripes que contienen antihistamínicos o descongestionantes (nota: el Alka-Seltzer simple es seguro para todos los pacientes con glaucoma).
  • Tolterodina (Detrol) y oxibutinina (Ditropan) para incontinencia o vejiga hiperactiva.
  • Gotas dilatadoras para exámenes oculares.
  • Difenhidramina (Benadryl) y loratadina (Clarityne), fexofenadina (Allegra) y cetirizina (Zyrtec) para alivio de alergias y congestión.
  • Sumatriptán (Imitrex) para ataques de migraña.
  • Orfenadrina (Norflex) para espasmos musculares y trihexifenidilo (Hipokinon) para la enfermedad de Parkinson.
  • Parches de escopolamina para prevenir el mareo. Esto puede ser peligroso si el medicamento entra accidentalmente en el ojo.
  • Fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), amitriptilina (Elavil), imipramina (Tofranil) y duloxetina (Cymbalta) para la depresión o la ansiedad.
  • Medicamentos que contienen sulfas, como topiramato (Topamax) para convulsiones/migrañas, acetazolamida (Diamox) o trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrim) para infecciones del tracto urinario, piel u ojos.
  • Cimetidina (Tagamet) y ranitidina (Zantac) para problemas gastrointestinales.

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Fuentes: 

AAO
https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/dangerous-medications-glaucoma-dayquil-bendadryl 

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La vida después de un diagnóstico de glaucoma

Recibir un diagnóstico de glaucoma puede resultar abrumador, a menudo acompañado de ansiedad e incertidumbre. 

Recibir un diagnóstico de glaucoma puede resultar abrumador, a menudo acompañado de ansiedad e incertidumbre. 

Es crucial reconocer que la realidad de tener glaucoma puede no manifestarse en cambios notables en tus ojos. Muchas personas diagnosticadas con glaucoma no experimentan síntomas inmediatos, lo que hace difícil aceptar el diagnóstico como real. A pesar de esto, seguir tu plan de tratamiento es esencial. Incluso si la enfermedad parece esquiva, seguir los medicamentos recetados puede desempeñar un papel significativo en prevenir síntomas y pérdida de visión.

Así es un proceso de aceptación después del diagnóstico positivo a glaucoma:

1. Confirmación de glaucoma

La confirmación de tu diagnóstico de glaucoma puede ser difícil de digerir, especialmente si te sientes bien. Sin embargo, es esencial comprender que la ausencia de cambios notables en tus ojos no disminuye la realidad de tener glaucoma. Seguir tu plan de tratamiento diligentemente, incluso cuando la enfermedad parece imperceptible, puede contribuir a prevenir síntomas y preservar tu visión.

2. Perspectiva para la visión

La buena noticia es que, con el tratamiento adecuado y citas de seguimiento regulares, el riesgo de quedar legalmente ciego es notablemente bajo. Permanecer comprometido con las citas de oftalmología y los tratamientos recetados es un factor crucial para salvaguardar tu vista. Por el contrario, los casos no diagnosticados o no tratados presentan el mayor riesgo de pérdida de visión.

3. Opciones de tratamiento

Para aquellos diagnosticados con glaucoma de ángulo abierto primarios, generalmente hay tres opciones de tratamiento: gotas oftálmicas, terapia láser y cirugía. El tratamiento inicial a menudo implica medicamentos diarios en forma de gotas para reducir la presión ocular, aunque pueden causar efectos secundarios como ardor o visión borrosa. La cirugía láser (trabeculoplastia), realizada en el consultorio del médico, ayuda al drenaje del líquido del ojo para reducir la presión. El tratamiento láser puede usarse solo o en combinación con gotas oftálmicas.

Si la terapia láser y las gotas no son suficientes, tu médico podría recomendar cirugía tradicional para el glaucoma, como la trabeculectomía o el implante de tubo de derivación. Estos procedimientos, realizados en un quirófano, crean un nuevo canal de drenaje para que el líquido salga del ojo. Algunos pacientes pueden recibir cirugías más recientes y menos invasivas llamadas cirugías mínimamente invasivas para el glaucoma (MIGS). Tu oftalmólogo te ayudará a determinar la mejor opción de tratamiento según la progresión individual de tu enfermedad, la tolerancia a las gotas y otros factores.

4. Monitoreo del progreso

Uno de los desafíos del glaucoma es su naturaleza asintomática en las primeras etapas. Los pacientes a menudo no sienten cambios en la presión ocular ni notan la pérdida de visión hasta que la enfermedad ha avanzado. Las visitas regulares de seguimiento al oftalmólogo, generalmente programadas de dos a cuatro veces al año, son vitales para monitorear la presión ocular, evaluar la visión periférica, verificar la salud del nervio óptico y realizar ajustes necesarios en el plan de tratamiento.

5. Tratamiento a largo plazo

Mientras que algunos pacientes pueden lograr un control duradero del glaucoma con un solo medicamento o tratamiento láser, la mayoría requerirá tratamientos adicionales con el tiempo. La presión ocular tiende a empeorar con la edad, y es necesario monitorearla de por vida.

6. Posibles impedimentos a la visión

El glaucoma grave puede provocar puntos ciegos en la visión periférica. A pesar de seguir los tratamientos y asistir a las citas de seguimiento, es posible que no notes la pérdida de visión, incluso si ocurre. A medida que progresa la enfermedad, muchos pacientes notarán puntos ciegos en su visión periférica.

7. Comprender las causas del glaucoma

Si bien no hay una causa universal del glaucoma, muchos pacientes heredan una combinación de genes que aumentan el riesgo de daño ocular por glaucoma. Otros factores, como el uso prolongado de esteroides, lesiones oculares, etnia (africana, hispana o asiática), presión ocular elevada, diabetes, migrañas, hipertensión, mala circulación sanguínea u otros problemas de salud que afectan todo el cuerpo, también pueden aumentar el riesgo de desarrollar glaucoma.

8. Estilo de vida y progresión del glaucoma

Aunque algunos factores que conducen al glaucoma pueden estar fuera de control, adoptar un estilo de vida saludable puede influir en la progresión de la enfermedad. Evitar fumar, grasas saturadas y el exceso de alcohol y cafeína puede ser beneficioso. Si bien es importante mantenerse hidratado, ten en cuenta que consumir grandes volúmenes de líquido de una sola vez puede aumentar la presión ocular. La higiene del sueño es importante: si crees que puedes tener apnea del sueño, programa una cita para ser evaluado. Estudios han demostrado que la apnea del sueño no tratada puede empeorar el glaucoma. Dormir con un ojo contra la almohada o el brazo también se piensa que empeora el glaucoma.

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Fuentes: 

AAO
https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/common-questions-concerns-glaucoma-diagnosis 

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La relación entre glaucoma y ojo seco

El glaucoma y el síndrome del ojo seco son afecciones oculares comunes, pero su coexistencia plantea desafíos únicos en el cuidado ocular. 

El glaucoma y el síndrome del ojo seco son afecciones oculares comunes, pero su coexistencia plantea desafíos únicos en el cuidado ocular. 

Glaucoma

El glaucoma es una enfermedad ocular crónica caracterizada por el daño progresivo al nervio óptico, asociado a múltiples factores de riesgo, uno de ellos la presión intraocular elevada. 

Ojo seco

El síndrome del ojo seco o enfermedad de superficie ocular (ESO), por otro lado, surge cuando hay una deficiencia en la cantidad o calidad de las lágrimas, lo que provoca una lubricación insuficiente en la superficie ocular. Los síntomas pueden incluir ardor, picazón, enrojecimiento, sensación de cuerpo extraño y dificultad para ver con claridad. 

Interacción entre glaucoma y ojo seco

La coexistencia de glaucoma y ojo seco puede presentar desafíos debido a ciertos factores:

  • Medicamentos para el glaucoma: La mayor parte de las gotas utilizadas para tratar el glaucoma pueden empeorar la superficie ocular. Es esencial que los pacientes informen a sus oftalmólogos sobre cualquier síntoma de ojo seco para ajustar los tratamientos y también el médico oftalmólogo revisar en cada visita el estado de la superficie ocular.
  • Efectos secundarios de los tratamientos: Algunos procedimientos quirúrgicos para el glaucoma pueden tener efectos secundarios que dañan la superficie ocular, exacerbando el ojo seco.

La gestión de la dualidad entre el glaucoma y el ojo seco requiere un enfoque integral y personalizado.

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Los 5 tipos de glaucoma

El glaucoma es una enfermedad ocular que puede dañar irreversiblemente el nervio óptico e incluso provocar ceguera en los casos más graves. Existen cinco tipos principales de glaucoma con características y riesgos diferentes cada uno. 

El glaucoma es una enfermedad ocular que puede dañar irreversiblemente el nervio óptico e incluso provocar ceguera en los casos más graves. Existen cinco tipos principales de glaucoma con características y riesgos diferentes cada uno. 

  1. Glaucoma de ángulo abierto: es el más común, suele ser asintomático hasta etapas muy avanzadas.

  2. Glaucoma de ángulo cerrado: si el ángulo de drenaje del ojo se bloquea, se presenta este tipo de glaucoma, el cual causa un aumento repentino en la presión ocular, acompañado de dolor, enrojecimiento y visión borrosa, situación que requiere atención médica de urgencia.

  3. Glaucoma congénito: es una condición rara que se manifiesta en el nacimiento o durante la infancia; puede ser hereditario y afectar a un ojo o a ambos. Sus signos y síntomas incluyen ojos más grandes de lo normal, nublados y llorosos, así como mayor sensibilidad a la luz. La cirugía es una alternativa exitosa de tratamiento, ya que los pacientes infantiles que la reciben a temprana edad no suelen perder la visión permanentemente.

  4. Glaucoma secundario: es resultado de alguna otra enfermedad ocular o bien, del uso prolongado de ciertos medicamentos y su tratamiento dependerá de la causa subyacente, el normal-tensión es un tipo de glaucoma de ángulo abierto en el que la presión intraocular no es alta cuyas causas aún no se aclaran del todo, pero que podría estar relacionado con problemas de flujo sanguíneo en el nervio óptico.

  5. Glaucoma de tensión normal: es un tipo de glaucoma en el que la presión intraocular (PIO) está dentro del rango normal, pero existe daño nervioso La enfermedad progresa lentamente y puede conducir a la pérdida irreversible de la visión si no se trata.


En las primeras etapas del glaucoma de tensión normal, es posible que no haya síntomas perceptibles. 

A medida que avanza la enfermedad, la persona puede experimentar visión borrosa gradualmente, dificultad para ver con poca luz y pérdida de la sensibilidad al contraste. En etapas posteriores de la enfermedad, puede ocurrir pérdida de la visión periférica o lateral (también conocida como visión de túnel).

Síntomas del glaucoma

Los síntomas del glaucoma varían en función del tipo y de la gravedad del padecimiento; sin embargo, es importante resaltar que, en sus primeras fases, suele ser asintomático. Conforme progresa pueden manifestarse una visión borrosa, y cierta pérdida de la visión periférica.

Además de visión borrosa, el glaucoma agudo de ángulo cerrado puede causar dolor intenso en el ojo afectado, enrojecimiento, náuseas y vómitos, por lo que te recomendamos buscar atención médica inmediata si experimentas estos síntomas.

El glaucoma congénito puede ser difícil de detectar en los bebés, pero sus síntomas pueden incluir ojos llorosos, sensibilidad a la luz y nubes en la córnea. Si observas alguno de estos síntomas en tu bebé, programa una visita al oftalmólogo pediátrico cuanto antes.

Factores de riesgo

El glaucoma puede dañar la visión antes de que se manifieste el primer síntoma, por lo que es importante conocer qué factores pueden aumentar el riesgo de desarrollarlo como un primer paso para su prevención, detección y tratamiento oportunos: 

  • A mayor edad, mayor riesgo de presentar glaucoma
  • Antecedentes familiares de glaucoma
  • Uso prolongado de corticosteroides, presentes en algunas gotas para los ojos
  • Presión intraocular elevada
  • Miopía
  • Haberse sometido a cirugía ocular
  • Padecer diabetes, hipertensión arterial u otros problemas cardiovasculares


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Los padecimientos visuales más frecuentes en México

La importancia de acudir a un chequeo oftalmológico es primordial para conocer a fondo el historial médico del paciente, (padecimientos hereditarios), en una persona adulta sana se recomienda hacerse una revisión visual una vez al año; en casos específicos una revisión cada seis meses.

“Debido a que algunas enfermedades de los ojos no duelen, las personas descuidan su salud visual” afirmó Oscar Antonio Ramos Montes, jefe de la carrera de Optometría de la Facultad de Estudios Superiores (FES) Iztacala.

La importancia de acudir a un chequeo oftalmológico es primordial para conocer a fondo el historial médico del paciente, (padecimientos hereditarios), en una persona adulta sana se recomienda hacerse una revisión visual una vez al año; en casos específicos una revisión cada seis meses.

Los padecimientos más comunes se manifiestan a través de síntomas como:

  • Visión borrosa
  • Manchas
  • Resplandor en la noche
  • Fatiga ocular
  • Ojos secos, entre otros.

Los padecimientos visuales más frecuentes en la población son: 

  • Errores refractivos (miopía, astigmatismo, hipermetropía).
  • Cataratas.
  • Retinopatía diabética.
  • Ojo seco.
  • Glaucoma.

Las enfermedades oculares producen cambios que disminuyen la capacidad visual de quienes padecen alguna alteración en los ojos, con la cultura de la prevención mejoramos la estadística al reconocerlas como prevenibles y curables si se detectan a tiempo.

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Padecimientos oculares en adultos de la tercera edad

La vejez es una etapa de la vida que no representa un problema relacionado con la salud, la dignidad, la independencia, la igualdad de género, el respeto y el derecho a tener una vida plena y autónoma con principios de bienestar, son factores clave para vivir en tranquilidad con el proceso más longevo de sabiduría y experiencia.

La vejez es una etapa de la vida que no representa un problema relacionado con la salud, la dignidad, la independencia, la igualdad de género, el respeto y el derecho a tener una vida plena y autónoma con principios de bienestar, son factores clave para vivir en tranquilidad con el proceso más longevo de sabiduría y experiencia.

Pero, ¿qué pasa cuando esa plenitud se va deteriorando por factores relacionados con el paso de los años y la salud visual?

La ONU establece la edad de 60 años para considerar a una persona dentro de la etapa adulta mayor. En países desarrollados se considera que la vejez empieza a los 65 años, sin embargo, los problemas oculares en adultos pueden hacerse presentes desde los 40 años, la presbicia o vista cansada es uno de ellos. 

Estos son algunos de los padecimientos más frecuentes en adultos mayores: 

Glaucoma: Enfermedad que daña el nervio óptico del ojo, (encargado de enviar señales desde la retina al cerebro), ahí se interpretan las imágenes que vemos, el glaucoma es irreversible y puede llegar a causar ceguera si no se trata a tiempo. Por lo general, no presenta ningún síntoma temprano mientras se desarrolla y progresa.

Catarata: Se manifiesta como una opacidad parcial o total del cristalino del ojo que afecta la visión, los síntomas más comunes son: 

• Visión borrosa.

• Dificultad para reconocer los colores.

• Halos o brillos alrededor de las imágenes.

• Baja visión en la oscuridad.

• Visión doble

• Cambio frecuente de graduación en lentes.

Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE): Muchos adultos mayores desarrollan DMRE como parte del proceso natural del envejecimiento del cuerpo. Se trata de una lesión degenerativa de la mácula, que es una pequeña área en la retina (tejido sensible a la luz que recubre la parte posterior del ojo).

Llegar a una etapa adulta de la vida en condiciones óptimas es un logro que requiere esfuerzo y disciplina. Por eso en APEC, Hospital de la Ceguera, te invitamos a realizarte chequeos frecuentes para prevenir y detectar padecimientos oculares a tiempo. 

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Fuentes: AAO
https://www.aao.org/salud-ocular/consejos/informaci%C3%B3n-sobre-salud-ocular-para-adultos-mayore

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Glaucoma de Ángulo Cerrado Primario vs. Secundario

El glaucoma es una enfermedad ocular crónica irreversible que afecta al nervio óptico, y es una de las principales causas de ceguera en el mundo. El glaucoma de ángulo cerrado es una de las variantes que se pueden presentar, clasificándose en primario y secundario.

El glaucoma es una enfermedad ocular crónica irreversible que afecta al nervio óptico, y es una de las principales causas de ceguera en el mundo. El glaucoma de ángulo cerrado es una de las variantes que se pueden presentar, clasificándose en primario y secundario.  

Glaucoma de Ángulo Cerrado Primario

El glaucoma primario de ángulo cerrado es una de las formas más comunes. En este tipo de glaucoma se produce una obstrucción del ángulo iridocorneal, que es la zona de drenaje del humor acuoso, generándose con ello un aumento de la presión intraocular. Esta obstrucción es producida por el iris debido a un mecanismo que se conoce como bloqueo pupilar.

Factores de Riesgo 

Existen varios factores que pueden predisponer a una persona a tener esta enfermedad:

  • Anatomía Ocular: Ojos cortos/pequeños 
  • Error Refractivo: Hipermetropía
  • Edad: Más común en personas mayores.
  • Raza y Género: Más frecuente en mujeres y poblaciones asiáticas.
  • Antecedente Familiar 

Glaucoma de Ángulo Cerrado Secundario

En el glaucoma de ángulo cerrado secundario se produce como resultado de otras condiciones o factores que condicionan un desplazamiento hacia adelante del iris o se produzcan adherencias que obstruyan el ángulo iridocorneal. 

Causas

  • Traumatismos oculares: Lesiones oculares pueden desencadenar el cierre del ángulo.
  • Inflamación ocular: Contribuye a la formación de adherencias en el ángulo.
  • Tumores oculares: Pueden desplazar hacia adelante el iris y obstruir el drenaje.
  • Uso de medicamentos: Algunos medicamentos pueden inducir el cierre del ángulo.
  • Diabetes mal controlada.

Síntomas

El glaucoma de ángulo cerrado primario y secundario se pueden presentar tanto de forma aguda como crónica. 

En los episodios agudos, debido a que hay una obstrucción completa y/o repentina, se produce una elevación rápida de la presión intraocular, pudiendo generar síntomas como dolor ocular intenso, visión borrosa, visión de halos alrededor de las luces, náuseas y vómitos.

Por otro lado, cuando tienen un curso más gradual y crónico, suele ser asintomático hasta las etapas más avanzadas del daño por glaucoma, en donde suele presentarse disminución de la visión o del campo visual. 

Tratamiento

El tratamiento de emergencia suele incluir medicamentos para reducir la presión intraocular, así como los siguientes procedimientos: iridotomía láser o cirugía intraocular para quitar el bloqueo del ángulo iridocorneal, o crear una nueva vía de drenaje para el humor acuoso. En el caso del glaucoma de ángulo cerrado secundario también es importante tratar la causa subyacente, como el control de la inflamación o la gestión de los efectos secundarios de ciertos medicamentos. 

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APEC salud visual para todos

Fuentes: 

AAO
https://eyewiki.org/Primary_vs._Secondary_Angle_Closure_Glaucoma     

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Factores de riesgo del glaucoma

El glaucoma es una enfermedad que daña el nervio óptico, estructura encargada  de enviar los estímulos desde la retina al cerebro, donde se interpretan como las imágenes que vemos. 

El glaucoma es una enfermedad que daña el nervio óptico, estructura encargada  de enviar los estímulos desde la retina al cerebro, donde se interpretan como las imágenes que vemos. 

El glaucoma deteriora la visión de forma progresiva y en la mayoría de los casos silenciosamente.

Existen varios tipos de glaucoma, en etapas tempranas se afecta la visión periférica y con el tiempo la visión central se deteriora también, causando el deterioro total, permanente e irreversible de la visión. 

Dentro de los principales tipos de glaucoma encontramos los siguientes:

1) Glaucoma congénito

2) Glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA)

3) Glaucoma crónico de ángulo estrecho/cerrado (GCAC)

4) Glaucomas secundarios 

El factor de riesgo hereditario es de particular importancia para los tres primeros tipos del glaucoma enumerados (glaucoma congénito, GPAA y GCAC). 

En los glaucomas secundarios podemos encontrar aquellos que se desarrollan como consecuencia del uso crónico de medicamentos que contienen esteroides y el glaucoma producido como secuelas de un golpe en el ojo (trauma ocular). 

Por otro lado, enfermedades generalizadas como la diabetes mellitus y la hipertensión arterial sistémica producen una combinación de mecanismos patológicos intraoculares que incrementan el riesgo de desarrollar glaucoma.

Si tú o tus familiares tienen alguna de estas características es importante realizarse exámenes oculares frecuentes para detectar indicios tempranos de daño en el nervio óptico.

Es importante realizarse exámenes oculares frecuentes para detectar indicios tempranos de daño en el nervio óptico.

El daño por glaucoma es permanente: no puede revertirse. Sin embargo, puede tratarse por medio de medicamentos y cirugía para evitar llegar a la ceguera.

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Fuentes: APEC
https://apec.org.mx/padecimiento/glaucoma

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Glaucoma Congénito Primario

La salud ocular es un tesoro que debemos cuidar desde el principio de la vida, y el Glaucoma Congénito Primario (GCP) emerge como un desafío particular que puede afectar a los recién nacidos y a los lactantes. 

La salud ocular es un tesoro que debemos cuidar desde el principio de la vida, y el Glaucoma Congénito Primario (GCP) emerge como un desafío particular que puede afectar a los recién nacidos y a los lactantes. 

En este blog, exploraremos qué es el GCP, cómo se manifiesta y los aspectos cruciales relacionados con su diagnóstico y tratamiento.

El Glaucoma Congénito Primario es una rara, pero seria condición ocular que se presenta en bebés, generalmente en los primeros años de vida. A diferencia de los casos de glaucoma adquirido más comunes en adultos, el GCP es innato y a menudo pasa desapercibido en las primeras etapas debido a la dificultad para reconocer los síntomas en los bebés.

Causas y Factores de Riesgo

El GCP se origina debido a anomalías en el desarrollo del sistema de drenaje del humor acuoso en el ojo durante la gestación. Este sistema, crucial para regular la presión intraocular, puede no formarse adecuadamente, lo que lleva a un aumento de la presión en el ojo.

Existen factores de riesgo, como antecedentes familiares de GCP, consanguinidad entre los padres y ciertos trastornos genéticos, que pueden aumentar la probabilidad de que un bebé desarrolle esta condición.

Síntomas y Diagnóstico

Dado que los bebés no pueden comunicar síntomas de manera convencional, el GCP puede pasar desapercibido hasta que los padres o los profesionales de la salud noten signos visuales evidentes. Algunos de los síntomas incluyen:

  • Ojos grandes y saltones: Debido al aumento de tamaño del ojo por el incremento de la presión intraocular.
  • Sensibilidad a la luz: Los bebés con GCP pueden mostrar incomodidad en entornos luminosos.
  • Llorar en exceso: Puede ser una respuesta al malestar ocular.

El diagnóstico temprano es fundamental, y los exámenes oftalmológicos, incluida la medición de la presión intraocular, son clave para identificar el GCP en sus primeras etapas.

Tratamiento y manejo

El tratamiento del GCP siempre implica intervención quirúrgica para mejorar el drenaje del humor acuoso y reducir la presión en el ojo. La cirugía de goniotomía o trabeculotomía suele ser la opción preferida para abrir el sistema de drenaje bloqueado.

El manejo postoperatorio incluye la administración de medicamentos y seguimiento cercano para garantizar una presión intraocular controlada y prevenir posibles complicaciones.

Desafíos y consideraciones a largo plazo

El GCP puede presentar desafíos a largo plazo, y el seguimiento continuo es esencial para monitorear el desarrollo ocular y ajustar el tratamiento según sea necesario. Los bebés que han experimentado GCP también pueden enfrentar un mayor riesgo de desarrollo visual limitado o pérdida de la visión, lo que destaca la importancia de la intervención temprana.

Apoyo y educación para las familias

Recibir un diagnóstico de GCP puede ser abrumador para las familias. La educación sobre la condición, las opciones de tratamiento y el apoyo emocional son componentes esenciales para ayudar a los padres a navegar por este desafío inesperado. Con el avance de la tecnología y las terapias, muchos niños con GCP pueden llevar una vida plena y participar activamente en actividades cotidianas.

En el Hospital APEC contamos con médicos oftalmólogos con larga experiencia y equipos de última generación para el diagnóstico oportuno y tratamiento del glaucoma. Agenda hoy mismo tu cita de valoración aquí.

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APEC, salud visual para todos. 

Nota validada por: Dra. Alejandra Hernández de Oteyza

Fuentes: AAO
https://eyewiki.org/Primary_Congenital_Glaucoma 

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Las causas más comunes de ceguera en el mundo

Ceguera es uno de los padecimientos que más impactan la calidad de vida de una persona, al quitarle gran parte de su autonomía y disminuir su capacidad de llevar una vida normal día con día.

Ceguera es uno de los padecimientos que más impactan la calidad de vida de una persona, al quitarle gran parte de su autonomía y disminuir su capacidad de llevar una vida normal día con día. Por eso, en esta nota analizaremos las causas más comunes de ceguera en el mundo con el objetivo de generar conciencia; es necesario aclarar, antes que nada, que en la definición de ceguera también se incluyen la baja visión y la ceguera legal.

Cataratas

Las cataratas son la causa número uno de ceguera a nivel mundial, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo, siendo responsables del 51 % de los casos. Esta condición causa que, con el paso del tiempo, el cristalino del ojo pierda la transparencia que lo caracteriza y comience a tornarse opaco; es especialmente frecuente en personas mayores de 50 años.

Glaucoma

Responsable del 8 % de casos en todo el mundo, el glaucoma consiste en el incremento de la presión intraocular, generalmente por acumulación de fluido en la parte delantera del ojo, dañando dañe directamente al nervio óptico. Aproximadamente el 50% de las personas que lo padecen no saben que lo tienen, de ahí la importancia de monitorear con regularidad la presión al interior del ojo.

Degeneración macular relacionada con la edad

La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es el problema de la retina detrás del 5 % de los casos de ceguera a nivel global, siendo la causa principal de ceguera en personas de 65 años o más. Se produce cuando la parte de la retina llamada mácula se daña, afectando la visión central del paciente e imposibilitándole ver de cerca, de lejos o los detalles, no afectando, sin embargo, a la vista periférica.

Retinopatía diabética

 Es un padecimiento propio de pacientes con diabetes, como su nombre lo indica, siendo responsable del 1 % de los casos de ceguera en el mundo y principal causa de ceguera en adultos entre los 25 y los 64 años. Este padecimiento ocurre cuando las altas concentraciones de glucosa en la sangre dañan los vasos sanguíneos en la retina. Estos vasos sanguíneos pueden hincharse, romperse y dar lugar a hemorragias pequeñas o bien, cerrarse impidiendo el flujo de sangre.

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Tipos de Glaucoma

El glaucoma es una enfermedad que daña el nervio óptico debido al aumento en la presión interna del ojo. Este aumento generalmente se produce cuando se acumula fluido en la parte delantera del ojo.

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El glaucoma es una enfermedad que daña el nervio óptico debido al aumento en la presión interna del ojo. Este aumento generalmente se produce cuando se acumula fluido en la parte delantera del ojo.

Existen dos tipos principales de glaucoma, y ambos pueden ser detectados a tiempo con un examen oftalmológico para prevenir llegar a la ceguera.

Glaucoma crónico de ángulo abierto

Este es el tipo más común de glaucoma. Se produce gradualmente, cuando el ojo no drena el fluido normalmente alojado en la cámara anterior (humor acuoso) tan bien como debería. Como resultado, la presión intraocular aumenta y empieza a dañar gradual y progresivamente el nervio óptico. Este tipo de glaucoma no es doloroso y no causa ningún cambio en la visión al inicio.

https://www.youtube.com/watch?v=I-O5YRPFBBs

Síntomas del glaucoma de ángulo abierto

La mayoría de las personas con glaucoma de ángulo abierto no notan ningún cambio en su visión hasta que el daño es bastante grave. Es por eso que al glaucoma se le llama "ladrón silencioso de la visión."

A medida que la enfermedad progresa, se desarrollan puntos ciegos en la visión periférica (lateral).

Glaucoma de ángulo cerrado (también llamado "glaucoma de ángulo estrecho")

Se produce cuando el iris está muy cerca del ángulo de drenaje, llegando a bloquear el paso del humor acuoso. Cuando el ángulo de drenaje queda bloqueado completamente, la presión ocular aumenta rápidamente. Esto se llama ataque agudo, es sumamente doloroso puede acompañarse de náusea y vómito. Se trata de una verdadera emergencia ocular y debe llamar al oftalmólogo de inmediato; de lo contrario, el daño visual será permanente (ceguera).

https://www.youtube.com/watch?v=Q9pM9XAhXl8

Síntomas del glaucoma de ángulo cerrado

Por lo general no muestran síntomas antes de un ataque, ocasionalmente pueden ver halos acompañados de dolor pasajero e intermitente. Un ataque agudo de glaucoma de ángulo cerrado incluye los siguientes síntomas:

  • Dolor severo en el ojo o la frente
  • Enrojecimiento del ojo
  • Disminución de la visión o visión borrosa
  • Visión de arcoíris o halos de luz
  • Dolor de cabeza
  • Náusea
  • Vómito

Es importante realizarse exámenes oculares frecuentes para detectar indicios tempranos de daño en el nervio óptico.

El daño por glaucoma es permanente: no puede revertirse. Sin embargo, puede tratarse por medio de medicamentos y cirugía para evitar llegar a la ceguera.

En la especialidad de Glaucoma del Hospital APEC contamos con médicos oftalmólogos con larga experiencia y equipos de última generación. Agenda hoy mismo tu cita de valoración aquí.

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Fuentes: 

American Academy of Ophthalmologyhttps://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/que-es-la-glaucoma#types

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Todo sobre el glaucoma

Estamos acostumbrados a acudir al médico cuando presentamos algún síntoma de enfermedad o porque algo nos duele; sin embargo, no hemos generado el hábito de realizar visitas médicas de rutina por puro control. Y es que si lo hiciéramos, evitaríamos muchos padecimientos irreversibles o, bien, reversibles, pero que pueden dejar alguna secuela.


Estamos acostumbrados a acudir al médico cuando presentamos algún síntoma de enfermedad o porque algo nos duele; sin embargo, no hemos generado el hábito de realizar visitas médicas de rutina por puro control. Y es que si lo hiciéramos, evitaríamos muchos padecimientos irreversibles o, bien, reversibles, pero que pueden dejar alguna secuela.

1. ¿Qué es el glaucoma?

2. Síntomas

3. Causas

4.Tratamientos

5. Tipos de glaucoma

1. ¿Qué es el glaucoma?

Es un padecimiento que actúa directamente sobre el nervio óptico. Por lo general, se genera al acumularse fluido en la parte delantera del ojo, lo cual provoca que la presión de éste vaya en aumento y dañe directamente el nervio. Esta enfermedad representa la primera causa de ceguera irreversible en el mundo y la padecen 60 millones de personas, aproximadamente.

Debido al daño ocasionado en el nervio óptico, una vez que se afecta el 30% del tejido, el paciente comienza a perder la visión periférica de manera progresiva (visión tubular). Aproximadamente, el 50% de las personas con este trastorno no sabe que ya lo tiene.

¿Quiénes están en riesgo de desarrollarlo?

No hay una edad exacta para el desarrollo del glaucoma. Puede presentarse en niños menores de tres años, aunque la edad más propensa para padecerlo es a los 40 y más aún a partir de los 60. Otros factores importantes son:

  • Tener parientes con glaucoma
  • Hipertensión ocular
  • Padecer hipermetropía o miopía
  • Lesiones oculares
  • Uso prolongado de esteroides
  • Estrechamiento del nervio óptico
  • Tener ascendencia hispana, africana o asiática

2. ¿Cuáles son los síntomas?

Una de las peculiaridades de este padecimiento es que, en la mayoría de los casos, no avisa, por lo que un número importante de personas no sabe que la padece; es hasta que el paciente comienza a tropezarse con objetos, debido a la pérdida de la visión, que se da cuenta. Lo malo es que, en este punto, ya es demasiado tarde para un diagnóstico, pues lo perdido no se recupera. Sin embargo, en algunos casos la pérdida de la visión puede ser central durante las primeras etapas de la enfermedad, lo que genera un motivo de alarma en el afectado.

Dependiendo del tipo de glaucoma, existen algunos que son más agudos que otros y pueden generar los siguientes síntomas:

  • Enrojecimiento del ojo
  • Dolor intenso
  • Visión borrosa
  • Halos alrededor de las luces
  • Náuseas
  • Vómitos

¿Cómo se previene?

El glaucoma no es prevenible en el sentido más estricto de la palabra, aunque existen ciertas medidas que se deben considerar, sobre todo en el caso de pacientes con hipertensión arterial. Se puede evitar o reducir el riesgo si no se fuma y con una buena alimentación (que no haya obesidad). Este padecimiento tiene un aspecto genético; es decir, ya está determinado y la presencia de otros factores es lo que define si se manifiesta o no.

Es importante que aquellas personas con los factores de riesgo mencionados anteriormente, visiten al oftalmólogo de forma temprana y oportuna para ser evaluadas, idealmente una vez al año.

3. Causas

El glaucoma surge a partir de que se genera humor acuoso constantemente; es decir, en cuanto fluye uno nuevo debería drenarse la misma cantidad. El área encargada de este proceso se conoce como ángulo de drenaje, el cual provoca que la presión intraocular se mantenga estable. Cuando el ángulo de drenaje no está cumpliendo sus funciones debidamente, origina que el fluido se acumule y, por ende, aumente la presión intraocular, dañando directamente el nervio óptico.

4. Tratamientos

Al hablar de tratamientos para el glaucoma, debemos tener clara una cosa: el daño causado al tejido y lo que se perdió de la visión (dependiendo de cada caso) ya no pueden recuperarse; sin embargo, es posible controlarlo y detener el progreso.

Existen dos tipos de tratamiento. Por un lado, a través del medicamento, que son gotas para los ojos que deben ser recetadas específicamente por el médico oftalmólogo. Y por el otro, las cirugías para controlarlo, las cuales se dividen en dos: con rayo láser y en quirófano; éstas son:

5. Tipos de glaucoma

Dentro de lo que denominamos glaucoma existen diferentes tipos y no todos los casos muestran los mismos síntomas (en caso de presentarse) ni se manifiestan de igual manera. Estos pueden ser:

  • Glaucoma de ángulo abierto
  • Glaucoma de ángulo cerrado
  • Glaucoma de tensión normal
  • Glaucoma congénita.

Para más información visita nuestro sitio web: www.apec.org.mx

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Tratamientos para el glaucoma

A pesar de que el daño ocasionado por el glaucoma es irreversible, existen tratamientos mediante hipotensores oculares, láseres y cirugías para que no siga avanzando y, en consecuencia, deteriorando la visión.

A pesar de que el daño ocasionado por el glaucoma es irreversible, existen tratamientos mediante hipotensores oculares, láseres y cirugías para que no siga avanzando y, en consecuencia, deteriorando la visión. Por un lado tenemos los medicamentos, los cuales suelen ser gotas que se aplican directamente en los ojos; normalmente el paciente debe aplicarlas diariamente y su función principal es disminuir la PIO (presión intraocular), reduciendo la cantidad de fluido acuoso que se produce en el ojo. Otra forma de aminorar la presión es facilitando el flujo del fluido por el ángulo de drenaje.

Este tipo de fármacos ayuda al paciente para que no siga perdiendo la visión; sin embargo, pueden producir efectos secundarios como:

  • Visión borrosa
  • Cambios en el nivel de energía
  • Enrojecimiento de los ojos o, en ocasiones, párpados
  • Picazón

"Inicialmente, el tratamiento para el glaucoma es con medicamentos en gotas que se aplican directamente en los ojos. También está la posibilidad de usar un láser específico para tratar este padecimiento.
Y en caso de una mala respuesta existen las cirugías, que van desde las menos invasivas hasta las que son un poco más complejas."

El hecho de reducir la PIO es sumamente útil, aun para pacientes con glaucoma, pero que no necesariamente sufren un problema de hipertensión ocular; en este caso, estamos hablando del glaucoma de tensión normal. Cuando existe cierto daño en el nervio óptico, incluso una presión regular del ojo puede aumentar su deterioro, por lo que su reducción es esencial para frenar la patología.

Las cirugías son otro tipo de tratamiento y, dependiendo de cada caso, pueden ser por láser o realizarse en el quirófano.

En el caso de la cirugía láser:

  • Trabeculoplastia: Se recomienda a pacientes que padecen glaucoma de ángulo abierto. Se emplea un rayo láser con la finalidad de que el ángulo de drenaje funcione mejor, lo cual permite que el humor acuoso fluya adecuadamente y se reduzca la PIO.
  • Iridotomía: Este procedimiento se lleva a cabo en personas que padecen glaucoma de ángulo cerrado.

En el caso de la cirugía en quirófano:

  • Trabeculectomía: Se realiza una perforación en la esclerótica, creando una ampolla de filtración debajo de la conjuntiva. De esta manera, el humor acuoso se puede drenar a través de la perforación e ingresar a la ampolla; en este punto, el fluido es absorbido por el tejido alrededor del ojo y se disminuye la PIO.
  • Dispositivos de drenaje para el glaucoma: Se implanta un pequeño tubo de drenaje en el ojo para enviar el fluido a un área de recolección, llamada reservorio. El fluido es absorbido hacia los vasos sanguíneos aledaños.

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FUENTE: American Academy of Ophthalmology Instituto de Microcirugía Ocular

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Glaucoma: qué es, síntomas, causas y tratamiento

El glaucoma es la primera causa de ceguera irreversible a nivel mundial y afecta principalmente a personas mayores a 60 años, aunque en ocasiones puede presentarse en personas más jóvenes o incluso en niños. La incidencia de glaucoma en personas de ascendencia hispana es mayor que en personas caucásicas (aproximadamente el 2.54%).

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El glaucoma es la primera causa de ceguera irreversible a nivel mundial y afecta principalmente a personas mayores a 60 años, aunque en ocasiones puede presentarse en personas más jóvenes o incluso en niños. La incidencia de glaucoma en personas de ascendencia hispana es mayor que en personas caucásicas (aproximadamente el 2.54%).

¿Qué es el glaucoma?

El glaucoma es una enfermedad que resulta en un daño progresivo al nervio óptico y, como consecuencia, una pérdida gradual del campo visual.  El nervio óptico es la estructura encargada de llevar toda la información del ojo al cerebro.  En la mayoría de los casos, este daño está relacionado con el aumento de la presión intraocular, aunque en otras ocasiones la presión puede ser normal y aun así haber daño por glaucoma.

¿Qué tan común es el glaucoma?

Se calcula que en el 2020 a nivel mundial existían 76 millones de personas con glaucoma y se estima que para el 2040 este número aumentará hasta 118 millones de casos.

En México se estima que hay 1.5 millones de personas con glaucoma, aunque en la mayoría de los casos quien lo padece desconoce que tiene la enfermedad.

¿Cuáles son las consecuencias del glaucoma para la visión?

Según la OMS, en el mundo al menos dos mil 200 millones de personas tienen deficiencia visual o ceguera; de estos, más de mil millones podrían haberse evitado o incluso tratado. Este es el caso de los pacientes con ceguera por glaucoma.

En la actualidad, se estima que a nivel mundial existen 5.2 millones de personas con ceguera por glaucoma; pero con un diagnóstico y tratamiento oportunos, se podría haber evitado la pérdida total de la visión por glaucoma en la mayoría de estos casos. Hay que destacar que el daño por glaucoma es permanente e irreversible, de ahí que la detección temprana sea la herramienta más importante.

¿Quiénes están en riesgo de desarrollar glaucoma?

Existen ciertos factores que aumentan el riesgo de padecer glaucoma; entre los principales tenemos:

  • Tener más de 40 años
  • Antecedentes familiares de glaucoma
  • Presión intraocular alta
  • Ascendencia latina, africana o asiática
  • Condiciones previas como hipermetropía o miopía
  • Personas con diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, alteraciones circulatorias o migraña
  • Antecedente de traumatismos (golpes) en los ojos
  • Uso prolongado de medicamentos esteroideos

 ¿Qué síntomas tiene el glaucoma?

La mayoría de las personas que tienen glaucoma no presentan ningún síntoma en las etapas iniciales de la enfermedad. Cuando el glaucoma se encuentra en una fase muy avanzada, los pacientes notan pérdida de la visión en uno o en los dos ojos.

Algunos pacientes con diagnóstico de glaucoma de ángulo cerrado pueden presentar episodios de visión borrosa, dolor de cabeza, dolor y enrojecimiento en los ojos,  náuseas o vómito.

¿Cómo puedo saber si tengo glaucoma?

La única forma de saber si una persona tiene glaucoma o no es a través de una revisión oftalmológica completa que debe incluir valoración de la visión, toma de la presión intraocular, examen del ángulo de drenaje del ojo y exploración del nervio óptico. Si durante la revisión se observan datos sugerentes de glaucoma, el diagnóstico se corrobora con estudios del nervio óptico y de la visión periférica.

¿Cómo se trata el glaucoma?

A pesar de que el glaucoma no es una enfermedad que pueda curarse, sí se puede controlar y detener su avance para así evitar daños a la visión.

El tratamiento depende de muchos factores; entre los más importantes están el tipo de glaucoma y la severidad del daño en el momento del diagnóstico. En algunos casos el tratamiento inicial consiste en gotas para reducir la presión del ojo y que deben aplicarse diariamente. También puede indicarse la aplicación de láser.

En otros casos, tal vez se necesite una cirugía para controlar la presión intraocular. Existen varios tipos de procedimientos quirúrgicos, desde los mínimamente invasivos hasta las cirugías más complejas como la trabeculectomía o implante de drenaje para glaucoma.

El glaucoma es una enfermedad compleja que sin un tratamiento adecuado puede tener repercusiones importantes para la visión; por ello, realizar revisiones oftalmológicas completas es la única forma de hacer un diagnóstico temprano de la enfermedad, antes de que la visión se vea permanentemente afectada.

Investigación hecha por la  Dra. Carolina Prado LarreaAdscrita al Servicio de Glaucoma / Glaucoma PediátricoAsociación para Evitar la Ceguera en México, I.A.P.

Fuentes:

  • World Health Organization. Programme for the Prevention of Blindness and Deafness. (‎2000)‎. Global initiative for the elimination of avoidable blindness. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/63748
  • Varma R, Wang D, Wu C, Francis BA, Nguyen BB, Chopra V, Memarzadeh F, Torres M, Azen SP; Los Angeles Latino Eye Study Group. Four-year incidence of open-angle glaucoma and ocular hypertension: the Los Angeles Latino Eye Study. Am J Ophthalmol. 2012 Aug;154(2):315-325.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2012.02.014. Epub 2012 Apr 27. PMID: 22541649; PMCID: PMC3401311.
  • Gilbert-Lucido ME, García-Huerta M, Ruiz-Quintero N, et al. Estudio epidemiológico de glaucoma en población mexicana. Rev Mex Oftalmol. 2010;84(2):86-90.
  • Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014 Nov;121(11):2081-90. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.05.013. Epub 2014 Jun 26. PMID: 24974815.
  • Informe mundial sobre la visión [World report on vision]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2020. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
  • Kierstan Boyd. ¿Qué es el glaucoma?. Academia Americana de Oftalmología
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Alimentos que previenen y aceleran el glaucoma

La probabilidad de retrasar la aparición del glaucoma gracias a una alimentación balanceada es posible, pero ¿sabías que existen alimentos que aceleran su desarrollo? En APEC, Hospital de la Ceguera, enlistamos algunos de ellos.

Alimentos para la prevención y el retraso del glaucoma

Vitamina A: Esencial para una visión óptima, se encuentra en productos lácteos, huevo, zanahoria, leche vegetal (soya, avena, arroz, avellana, cebada, almendras), quesos y cremas vegetales (crema de coco, espelta, tofu) y verduras de colores.

Omega-3: Se encuentra en los pescados azules (sardinas, caballas) y en los aceites de canola o nuez.

Vitamina B3 o niacina: Se encuentra en el extracto de levadura, el pescado, pollo, jitomates secos, paprika y cacahuates.

Alimentos antioxidantes: Espinacas, canónigo, brócoli, cítricos (naranjas, clementinas, manzanas), almendras, arándanos, moras y otras bayas.

Té verde orgánico suelto o té negro: Consumirlo podría reducir el riesgo de desarrollar glaucoma.

Dieta cetogénica: Más grasas (aceites, aguacate, frutos secos, coco, pescado graso) y menos azúcar.

Alimentos a evitar si se padece glaucoma

Omega-6: Girasol, determinados cereales, carnes o embutidos.

Alimentos ultra procesados: Evitarlos por su alto contenido en sodio, azúcares y grasas saturadas.

Café, alcohol y tabaco: Su consumo excesivo podría aumentar la producción de humor acuoso y afectar el sistema natural de drenaje del ojo. A través de la alimentación, permitimos que el organismo se fortalezca.

El daño por glaucoma es permanente, no es irreversible, pero puede controlarse y tratarse con una buena alimentación, medicamentos y cirugía para evitar la ceguera.

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Fuentes: Global Glaucoma Institutehttps://glaucoma.mx/2022/03/24/glaucoma-como-enfrentar-la-enfermedad-a-traves-de-la-alimentacion/

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10 cosas que puedes hacer hoy para prevenir la pérdida de visión por glaucoma

El glaucoma daña lentamente el nervio óptico del ojo, el importante enlace entre el ojo y el cerebro. Las personas con glaucoma generalmente pierden la visión antes de notar problemas en sus ojos. 

El tipo más común de glaucoma se conoce como glaucoma primario de ángulo abierto. Esta condición se produce cuando el líquido en el ojo no drena de manera adecuada, lo que puede aumentar la presión dentro del ojo y dañar el nervio óptico. 

Además, suele afectar la visión periférica, por lo que es probable que inicialmente no notes cambios en tu visión. Sin embargo, conforme avance la enfermedad se puede comprometer el sentido de la vista. 

Aunque la ceguera por glaucoma es irreversible, los exámenes oculares desempeñan un papel importante en la prevención de este padecimiento. A continuación, enlistamos 10 cosas que puedes hacer para prevenir la pérdida de visión por glaucoma. 

  1. Atrapa a este ladrón silencioso de la vista antes de perderla.

Si tienes riesgo de glaucoma, debes consultar regularmente a tu oftalmólogo para que te realice exámenes oculares. Detectar la enfermedad en sus primeras etapas y tratarla a tiempo, es crucial para quien la padece.  

  1. ¿Estás tomando medicamentos esteroides? Habla con tu oftalmólogo.

Tomar esteroides durante períodos prolongados o en dosis altas puede aumentar la presión ocular, especialmente si ya tienes glaucoma. Los esteroides que tomas por vía oral o aplicas en los ojos son los más propensos a aumentar la presión intraocular. Siempre informa a tu oftalmólogo si estás tomando algún tipo de esteroides.

  1. Come bien para ver bien.

Consume abundantes verduras de hojas verdes y frutas, bayas y verduras de colores todos los días, ya que contienen vitaminas y minerales que protegen tu cuerpo y tus ojos. De hecho, los estudios muestran que los alimentos saludables para los ojos son mejores que las vitaminas para prevenir el glaucoma.

  1. Haz ejercicio... pero con cuidado.

El ejercicio intenso que eleva tu frecuencia cardíaca también puede aumentar la presión intraocular. Sin embargo, caminar a paso ligero y hacer ejercicio regularmente a un ritmo moderado puede disminuir la presión intraocular y mejorar tu salud en general. 

  1. Protege tus ojos contra lesiones.

Las lesiones oculares pueden llevar al glaucoma. Siempre usa protectores oculares durante deportes o al trabajar en tu hogar y jardín.

  1. Evita posiciones cabeza abajo.

Si tienes glaucoma o estás en alto riesgo de la enfermedad, no coloques tu cabeza por debajo de tu corazón durante largos períodos de tiempo. Esto incluye evitar mesas de inversión o botas de gravedad para el dolor de espalda. Las posiciones cabeza abajo pueden aumentar considerablemente la presión ocular. Algunas personas con glaucoma grave deben evitar ciertas posiciones de yoga. Consulta a tu médico si necesitas evitar una posición cabeza abajo en tu rutina de ejercicio.

  1. Duerme en la posición correcta.

Si tienes glaucoma, evita dormir con el ojo contra la almohada o sobre tu brazo. Las personas con Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) tienen riesgo de glaucoma o pueden tener una enfermedad más grave. Si roncas fuerte o dejas de respirar durante la noche, hazte una prueba de SAOS (polisomnografía).

  1. Protege tus ojos de la luz solar.

Usa gafas de sol de calidad y un sombrero al explorar el aire libre.

  1. Mantén limpia tu boca.

Investigaciones recientes vinculan la enfermedad de las encías con el daño al nervio óptico en el glaucoma. Cepíllate y usa hilo dental todos los días y visita a tu dentista regularmente.

  1. Informa a tu oftalmólogo sobre tus medicamentos para la presión arterial.

Si tu presión arterial baja demasiado durante el sueño puede empeorar el daño por glaucoma. Si tomas medicamentos para la presión arterial por la noche o si tienes síntomas de presión arterial baja (como mareos), informa a tu oftalmólogo. Pueden hablar sobre esto con tu médico de atención primaria. No cambies tus medicamentos para la presión arterial por tu cuenta.

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APEC 106 años cuidando la salud visual de los mexicanos

Fuentes: AAO
https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/easy-steps-to-prevent-vision-loss-from-glaucoma

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10 consejos para prevenir la pérdida de visión por glaucoma

Desafortunadamente, no hay cómo recuperar la visión perdida por glaucoma. Aunque se han identificado múltiples factores de riesgo para desarrollar glaucoma, no se conoce cómo impedir que la enfermedad se presente. 

Afortunadamente los oftalmólogos pueden ofrecerte formas de evitar pérdidas graves de visión y la ceguera por causa del glaucoma. Un adelanto: ¡Un check-up cada 6 meses desempeña un enorme papel en salvar la visión!

10 consejos para prevenir la pérdida de visión por glaucoma

1. Identifica a este ladrón silencioso en tu visión. El oftalmólogo podrá, a través de un examen visual detallado, detectar la enfermedad en sus etapas tempranas para poder controlarla y tratarla. Es igualmente importante que los medicamentos para el glaucoma sean aplicados exactamente como indique su médico.

2. ¿Tomas medicamentos con esteroides? Coméntaselo al médico. Tomar esteroides por largos períodos de tiempo o en dosis altas puede aumentar su presión intraocular, en especial si tiene riesgo de glaucoma. Los esteroides que toma oralmente o que utiliza alrededor de sus ojos son probablemente los que aumentan su presión intraocular. 

3. Come bien para ver bien. Come muchas frutas y verduras. Contienen vitaminas y minerales que protegen el cuerpo y ojos. 

4. Haz ejercicio, pero con cuidado. Una caminata a buen ritmo, y ejercicio regular a un paso moderado puede reducir la presión ocular y mejorar en general su salud. Si levantas objetos pesados, pregúntale al entrenador cómo se debe respirar adecuadamente durante este ejercicio.

5. Protege tus ojos y evitarás cualquier lesión traumática. Los golpes fuertes en los ojos pueden llegar a producir glaucoma. Utiliza siempre gafas protectoras mientras practicas deportes o mientras trabajas en una labor de alto riesgo.

6. Evita las posiciones de cabeza. Si tiene glaucoma o está en alto riesgo de presentar la enfermedad, no pongas tu cabeza más abajo del corazón por largos períodos de tiempo. Las posiciones de cabeza pueden aumentar considerablemente la presión intraocular. En algunos pacientes con glaucoma severo es recomendable evitar ciertas posiciones de yoga. 

7. Duerme en una posición correcta. Quienes tienen apnea obstructiva del sueño (AOS) están en riesgo de glaucoma o pueden tener una enfermedad más grave. Si roncas muy fuerte o si dejas de respirar durante la noche, realízate un ​​estudio del sueño.

8. Protege tus ojos de la luz solar. Hay cierta evidencia de que los rayos UV del sol pueden causar un tipo de glaucoma. Usa lentes de sol polarizados de buena calidad y un sombrero cuando estés al aire libre.

9. Ten una buena higiene dental. Se relaciona la enfermedad de las encías con el daño del nervio óptico en personas con glaucoma. Cepilla tus dientes diariamente, utiliza hilo dental y visita a tu dentista regularmente.

10. Coméntale a tu oftalmólogo si tomas medicamentos para la presión arterial. Si tu presión arterial baja demasiado durante el sueño, se puede empeorar el daño por glaucoma. Si tomas medicamentos para la presión arterial en la noche o si tienes síntomas de  presión arterial baja (como sentirse mareado), consulta con tu oftalmólogo. Él puede consultar estos con su médico de atención primaria. No cambies tus medicamentos para la presión arterial por cuenta propia.

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Fuentes: 

American Academy of Ophthalmologyhttps://www.aao.org/salud-ocular/consejos/10-cosas-que-debe-hacer-desde-hoy-para-evitar-la-p 

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¿Se puede prevenir el glaucoma?

En realidad no existe un método para prevenir el glaucoma; recordemos que se trata de un padecimiento que surge por distintos aspectos, entre ellos la edad, traumas en el ojo y genética.

Una excelente práctica para prevenirlo y, por supuesto, la más acertada, es acudir a una revisión periódica con el oftalmólogo para controlar la presión intraocular. Sin embargo, existen otros factores que pueden provocar o acelerar el desarrollo del glaucoma, como son:

  • Automedicación (gotas): En ocasiones, la gente acostumbra usar gotas para lubricar o eliminar el enrojecimiento de los ojos; sin embargo, algunas de estas gotas oftálmicas contienen cortisona o esteroides, que generan un alivio inmediato ante la sintomatología presentada, pero a largo plazo pueden provocar glaucoma y, posteriormente, ceguera.
  • Mala alimentación: Comer sanamente y llevar una dieta rica en vitaminas y minerales es sumamente importante para la vista y prevenir distintos trastornos, entre ellos el glaucoma. Un artículo publicado por la Glaucoma Research Foundation asegura que algunos de los mejores alimentos para los ojos son la col, la espinaca, el apio, la zanahoria, el durazno, los rábanos, los ejotes y el betabel.
  • No acudir periódicamente a revisión: Visitar al oftalmólogo por lo menos una vez al año ayudará a detectar el glaucoma desde sus inicios y cuando todavía no hay una pérdida de la visión. Incluso se puede prevenir en caso de detectarse hipertensión ocular.
  • Trauma en el ojo: Ciertos golpes en el ojo generan que la presión ocular aumente y se desarrolle el glaucoma.

Asimismo, es fundamental estar informados acerca de este padecimiento y sus consecuencias, ya que muchas personas ni siquiera saben que existe, por lo que llegar a padecerlo puede ser muy grave.

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¿Sabías esto del glaucoma juvenil?

El glaucoma es un padecimiento ocular que se presenta con mayor frecuencia en adultos mayores, sin embargo, en ocasiones puede presentarse en etapas tempranas entre los 4 a los 35 años de edad.

La mayoría de los pacientes no presentan síntomas específicos, al igual que los pacientes con glaucoma del adulto. 

Sin embargo, las personas con glaucoma juvenil desarrollan presiones intraoculares (presión al interior del ojo) más altas y progresión más rápida del daño por glaucoma. 

Al ser la segunda causa de ceguera irreversible en el mundo, las personas que asisten a un chequeo oftalmológico deben realizarse la medición de la presión intraocular y la evaluación del nervio óptico para tener un diagnóstico certero y disminuir el riesgo de perder la visión.

En la especialidad de Glaucoma del Hospital APEC contamos con médicos oftalmólogos con larga experiencia y equipos de última generación. Agenda hoy mismo tu cita de valoración aquí.

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Fuentes: Glaucoma Patients
https://www.glaucomapatients.org/es/basica/glaucoma-juvenil/

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¿Qué es un implante de drenaje para el glaucoma?

Un implante de drenaje es un pequeño dispositivo que se coloca en el ojo para ayudar a tratar el glaucoma.  

Existen diferentes tipos de implantes, sin embargo, todos tienen un tubo flexible conectado a una placa delgada y curva que se acomoda en el ojo sin causar molestias.  

El glaucoma ocurre cuando el líquido del ojo (humor acuoso) no se drena de manera adecuada, lo que hace que la presión intraocular suba y dañe el nervio óptico. Si no se trata, puede causar ceguera. Un implante de drenaje crea una nueva vía para que el líquido salga del ojo, y de esta forma disminuya la presión. 

Tu oftalmólogo puede recomendarte un implante si las gotas y los tratamientos láser no son suficientes para controlar la presión. Es importante saber que el daño al nervio óptico no se puede revertir, pero con este procedimiento puede evitar que el glaucoma siga avanzando.

¿Cómo es la cirugía de implante de drenaje de glaucoma?  

Se realiza en un hospital o centro quirúrgico y dura aproximadamente una hora o menos. Así es como funciona:  

  1. Anestesia y relajación: Te aplicarán anestesia en el ojo y un medicamento para que estés tranquilo/a.

  1. Colocación del implante: El cirujano hará un pequeño bolsillo en la conjuntiva y pondrá la placa del implante ahí, fijandolo en la esclera (la parte blanca del ojo). Luego, insertará el tubo dentro del ojo para que el líquido pueda salir y se reduzca la presión ocular.

  1. Recuperación inicial: Es probable que te pongan un parche en el ojo después de la cirugía, y lo uses durante la noche. También necesitarás a alguien que te lleve a casa, ya que podrías tener visión borrosa por algunos días o semanas.

Después del procedimiento, seguirás usando medicamentos para reducir la inflamación, prevenir infecciones y evitar cicatrices en la zona operada. También tendrás que evitar agacharte, hacer esfuerzo o levantar cosas pesadas mientras te recuperas.  

Es fundamental que asistas a todas las citas de seguimiento con tu oftalmólogo para asegurarte de que el implante esté funcionando bien.  

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?  

Como ocurre en cualquier cirugía, existen ciertos riesgos que, aunque no se presentan en todos los casos, merecen ser considerados. Algunos de estos riesgos son:

  • Cicatrización anormal 
  • Infección ocular  
  • Sangrado dentro del ojo  
  • Presión ocular demasiado baja
  • Catarata 
  • Inflamación intraocular o en la córnea  
  • Visión doble o pérdida de visión  
  • Necesidad de otra cirugía

Si tomas aspirinas o anticoagulantes, avísale a tu oftalmólogo, ya que estos pueden aumentar el riesgo de sangrado durante la cirugía.  

Si después del procedimiento notas que tu ojo se pone rojo, te duele mucho o simplemente sientes que algo no está bien, acude al servicio de Atención Prioritaria en APEC Hospital de la Ceguera. Estos pueden ser signos de una infección y deben atenderse lo antes posible.  

El glaucoma es una enfermedad seria, pero con el tratamiento adecuado puedes evitar que avance y seguir viendo por muchos años más.

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APEC 106 años cuidando la salud visual de los mexicanos

Fuentes: 

American Academy of Ophthalmology

https://www.aao.org/salud-ocular/tratamientos/qu%C3%A9-es-un-implante-de-drenaje-de-glaucoma-2

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¿Qué es el síndrome de dispersión pigmentaria (SDP)?

El pigmento es el material que le da color al iris. El síndrome de dispersión pigmentaria (SDP) se produce cuando el pigmento se despega de la parte posterior del iris; entonces el pigmento flota y se desplaza hacia otras partes del ojo.  El pigmento dispersado pueden obstruir el ángulo de drenaje del ojo. Esto puede causar problemas con la presión intraocular y causar glaucoma.

Cuando el SDP ha progresado hasta producir  daño al nervio óptico, se le denomina glaucoma pigmentario. Es importante mencionar que no todas las personas que tienen síndrome de dispersión pigmentaria desarrollan glaucoma pigmentario.

¿Quién está en riesgo de desarrollar síndrome de dispersión pigmentaria?

Es más común entre:

  • Gente con miopía.
  • Personas entre 20 y 30 años. Otros tipos de glaucoma son diagnosticados usualmente después de los 40 años de edad.
  • Hombres.
  • Gente de ascendencia caucásica.
  • El SDP es hereditario.

Síntomas del SDP

Muchas personas con SDP no tienen ningún síntoma hasta que el daño es grave. 

Algunas personas pueden tener visión borrosa, o pueden ver halos después de hacer ejercicio.

Aun cuando ya se tiene glaucoma pigmentario, es posible que no note ningún síntoma. 

Con el tiempo, a medida que el nervio óptico sufre más daño, se puede detectar la aparición de manchas en el campo visual. 

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Fuentes: 

American Academy of Ophthalmology
https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/sindrome-de-dispersion-pigmentaria 

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