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Enfermedades Frecuentes Las enfermedades inflamatorias oculares también llamadas uveítis, son un grupo de condiciones inflamatorias que ocurren en los ojos. Pueden afectar cualquier parte del ojo o de los tejidos alrededor de éste ya sea en el nervio óptico, vasos sanguíneos, músculos o tejidos que protegen al ojo. La inflamación del ojo incluye conjuntivitis alérgica, conjuntivitis crónica, uveítis, escleritis, epiescleritis, queratitis, retinitis, vasculitis, neuritis óptica. Muchas veces uveitis refleja enfermedades que estan occuriendo en otras partes del cuerpo. Algunas veces uveitis es la primera evidencia que hay una enfermedad en el cuerpo. Frecuentemente, la cause de uveitis no es conocida. Pueden afectar hombres y mujeres de todas las edades, incluyendo niños. El paciente puede referir disminución de la visión, ojo rojo, dolor, o sensación de cuerpo extraño; algunas veces refieren ver “telarañas” o verse una mancha blanca en el ojo.

Las causas de las enfermedades inflamatorias oculares se pueden dividir en infecciosas y no infecciosas, y pueden afectar solamente al ojo o también a otras partes del cuerpo

Las causas infecciosas se deben a bacterias, parásitos, hongos y virus. Entre las más frecuentes se encuentran:

• Herpes
• Rubéola
• Sífilis
• Citomegalovirus
• Tuberculosis
• Toxoplasmosis
• Toxocariasis
• VIH/SIDA

Las causas no infecciosas, incluyen a las enfermedades autoinmunes, en ellas el propio cuerpo genera una respuesta inflamatoria muy importante contra si mismo, la cuál puede provocar daño severo en los tejidos afectados. Pueden estar asociadas a enfermedades sistémicas como son:
• Artritis reumatoide
• Lupus eritematoso sistémico
• Artritis idiopática juvenil
• Artritis seronegativa HLA-B27 (artritis reactiva, espondilitis anquilosante)

O pueden sólo afectar al ojo como sucede en la pars planitis, coroiditis serpiginosa o penfigoide ocular entre otras.

Se deben de realizar diferentes estudios de laboratorio para conocer la causa de esta inflamación del ojo, así como estudios de gabinete como la angiografía con fluoresceína, ultrasonido ocular, tomografía de coherencia óptica y campos visuales entre otros.

El tratamiento de la enfermedad va a depender de la causa. Cuando se debe a una infección el tratamiento se enfoca en eliminar al agente causal; cuando se debe a una enfermedad autoinmune se recurre a tratamiento con esteroides, en algunos casos asociados a otros inmunosupresores.

Es muy importante realizar un diagnóstico temprano y dar un tratamiento adecuado desde el inicio ya que son enfermedades que ponen en riesgo la visión, la integridad del ojo y pueden ser la primera manifestación de una enfermedad sistémica.

En el servicio de Enfermedades Inflamatorias Oculares del Hospital "Dr. Luis Sánchez Bulnes" se llevan a cabo las siguientes actividades:

• Consulta.
Aquí se realiza un examen donde se incluye:
• Toma de agudeza visual
• Toma de la presión del ojo
• Colocación de colorante llamado fluoresceína para ver la superficie del ojo (conjuntiva, córnea, lágrima)
• Revisión con lámpara de hendidura, que gracias a éste instrumento se magnifica el ojo pudiendolo examinarlo a un mayor tamaño
• Examen de fondo de ojo, con la pupila dilatada, para observar las estructuras internas del ojo
• Es también muy importante un interrogatorio sobre su salud

• Cirugía
Además contamos con el apoyo tecnológico que se enumera a continuación:
• Ultrasonido ocular
• Angiografía con fluoresceína de retina
• Angiografía con verde indocianina
• Tomografía de coherencia óptica
• Campos visuales
• Estudios de electrofisiología
• Estudios de laboratorio que ayudaran a conocer la causa de la uveítis, el estado general de salud del paciente o como control por el tratamiento que se le ha indicado.

Información complementaria

a) Cuándo debo de acudir con un especialista en Enfermedades Inflamatorias Oculares o uveítis.
1. Si presenta enrojecimiento ocular de uno o los dos ojos, que se acompaña de molestias con la luz, visión borrosa o disminución de la visión y dolor, debe acudir lo antes posible al oftalmólogo, si con el tratamiento el cuadro no cede en pocos días o si hay mejoría pero recae al suspender el tratamiento es aconsejable buscar un centro de atención especializada en el manejo de enfermedades inflamatorias oculares, más comúnmente conocidas como uveítis.

2. Cuando tenga el diagnóstico de alguna de las siguientes enfermedades: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren, artritis idiopática juvenil, espondilitis anquilosante, VIH/SIDA, herpes ocular.

b) Cuánto tiempo dura el tratamiento de las enfermedades inflamatorias oculares
Eso varía de cada persona así como el diagnóstico que éste tenga. Por ejemplo en formas simples de inflamación el tratamiento puede durar un par de semanas y no recurrir. En cambio en uveítis crónicas, que recurren y ponen en riesgo la visión, el tratamiento puede prolongarse por meses o incluso un par de años.

c) Cada cuándo son las consultas
Si la enfermedad se encuentra muy activa las visitas pueden ser diario, posteriormente seran cada semana, y después entre cada 3 a 6 semanas. Cuando la enfermedad ya se encuentra controlada se deben de seguir teniendo revisiones para que el medico vea que la enfermedad se encuentra inactiva.


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